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长政办〔2018〕65号澳门星际投注办公室关于印发澳门星际投注县2018年健康扶贫行动实施方案的通知
索引号 G0H001-0202-2018-00052 信息来源 官方办
所属栏目 长政办 公开日期 2018-09-01

各乡(镇)人民官方、街道办事处,县人民官方有关部门:

《澳门星际投注县2018年健康扶贫行动实施方案》已经县官方第24次常务会议研究同意,现印发给你们,请结合实际,认真遵照执行。

澳门星际投注办公室

2018年8月31日

澳门星际投注县2018年健康扶贫行动实施方案

为深入贯彻落实中央、省、市健康扶贫工作决策部署,扎实做好我县精准健康扶贫工作,有效解决因病致贫、因病返贫难题,保障全县贫困人口平等享有基本医疗卫生服务,结合我县实际,制定本实施方案。

一、总体要求

深入贯彻落实党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想,认真贯彻中央、省、市关于精准扶贫、精准脱贫基本方略,坚持以农村为重点,预防为主、中西医并重的医疗卫生工作方针,精准实施健康扶贫工程,大幅减轻困难群众医疗负担,全面提高贫困人口健康水平和基本医疗服务能力,为全面脱贫攻坚和健康澳门星际投注建设做出积极贡献。

二、工作目标

大力实施健康扶贫工程,围绕“看得起病”,对贫困人口实行倾斜政策,进一步提高医疗保障水平,严格控制医疗费用不合理增长,切实减轻贫困人口就医费用负担;围绕“看得上病”,进一步畅通绿色就诊通道,优化就诊流程,方便贫困人口看病就医;围绕“看得好病”,强力推进医共体建设,持续优化医疗资源布局,方便群众就近看病就医,基本实现“小病不出乡、大病不出县”;围绕“少生病”,加快提升公共卫生服务能力,深入开展爱国卫生运动,加强健康教育和健康促进工作,提高群众防病知识和健康素养水平。

通过实施健康扶贫工程,实现三大目标:一是健全多层次医疗保障体系,贫困人口看病就医有保障。农村贫困人口大病得到及时有效救治和保障,个人就医费用负担大幅减轻。二是重点乡(镇)、贫困村医疗服务条件明显改善,服务能力明显提升。县域医疗服务能力得到全面加强,重点乡(镇)卫生院、贫困村卫生室综合服务能力达到全省平均水平,基本满足群众就地就近看病就医需求。三是贫困村群众健康水平明显提高。农村基本公共卫生服务全面加强,重大传染病和地方病得到有效控制,婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、人均期望寿命等主要健康指标接近全省平均水平。

三、工作任务

按照“精准识贫、精准扶贫、精准脱贫”的要求,将因病致贫、因病返贫作为扶贫硬骨头的主攻方向,实行“靶向治疗”,保障贫困人口享有基本医疗卫生服务,努力防止因病致贫、因病返贫。

(一)全面落实大病专项救治工作。2018年底前,组织对“健康扶贫管理数据库”里的建档立卡农村贫困人口和经民政部门核实核准的农村特困人员及低保对象中罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病等9种大病患者进行集中救治。

1.建立救治台账。县卫计委会同扶贫办,为“健康扶贫管理数据库”中符合救治条件的农村贫困人口建立救治台账;联合民政部门对符合救治条件的农村特困人员和低保对象建立救治台账。按照台账对救治对象进行动态追踪管理。  

2.开展医疗救治。大病专项救治定点医疗机构按照保证质量、方便患者、管理规范的原则,依据相关疾病诊疗指南规范和临床路径,制订出详细的诊疗方案和临床路径,优先使用安全有效、经济适宜的诊疗技术和药品、耗材等,严格控制医疗费用。各定点医院合理设置医疗服务流程,为农村贫困大病患者开通就医绿色通道,设置贫困群众爱心病房。

3.发挥政策保障合力。为有效控制医疗费用,纳入大病专项救治的病种,实行单病种限价管理,各病种实行最高收费限制。加大医疗救助力度,将符合条件的贫困人口全部纳入救助范围,进一步提高救助水平。

牵头单位:县卫计委

配合单位:县民生服务中心、县民政局、县财政局、县残联

(二)全面提升家庭医生签约服务质量。对2016年以来建档立卡贫困人口实行家庭医生签约服务健康管理。

1.规范家庭医生签约服务内容。全面落实“十个一”签约服务活动,鼓励县级医院医生与乡村两级人员组成医生团队与贫困家庭签约,签约服务团队每周至少下乡一天。2018年所有农村贫困人口均纳入家庭医生签约服务范围,为贫困人口提供公共卫生、慢性病管理、健康咨询和中医干预等综合服务,做到签约一人、履约一人,做实一人,为每人建立1份动态管理的电子健康档案、开展1次健康体检,每个家庭至少拥有1名签约的家庭医生。对已经核准的慢性疾病患者,签约医生或医生团队负责制订个性化健康管理方案,按照高危人群和普通慢性病患者分类管理,提供签约服务,确定诊疗方案,需住院治疗的联系定点医院实施有效治疗。同时充分发挥中医药治疗慢性病的优势,为常见病、多发病患者提供价廉有效的中医药服务。

2.提升签约服务质量。要结合实际,加快智能化签约进程,引导签约居民使用手机APP客户端进行就诊预约和健康管理;要建立健全家庭医生团队工作制度,明确岗位职责,拟定工作计划,以贫困慢性病患者为重点,落实协议,开展巡诊、指导村医、宣传政策、了解需求,每月要对慢性病贫困患者进行一次面对面的随访,询问病情,检查并评估心率、血糖和血压等基础性健康指标,在饮食、运动、心理等方面提供健康指导,做好随访记录,及时更新健康档案。

3.实行免费签约服务。家庭医生服务团队为贫困户提供有偿签约服务,服务费每人每年120元,其中医保统筹基金50元、基本公共卫生经费40元、个人自付30元。贫困人口个人自付费用由县财政承担。签约居民在基层医疗机构就诊时,不再另外收取一般诊疗费。

牵头单位:县卫计委

配合单位:县财政局、县民生服务中心、县民政局、县残联

(三)切实减轻农村贫困人口医疗费用负担。严格落实农村贫困人口就医报销政策,确保报销比例高于普通病人报销比例,高于全省、全市贫困户报销比例,切实减轻农村贫困人口医疗费用负担。

1.实行倾斜性精准支付政策。

(1)提高基本医疗报销比例。贫困人口门诊及家庭账户资金全县范围内通用,个人门诊统筹资金限额提高至500元。在全县范围内就诊住院,实行零起付线,政策范围内住院费用报销比例乡级提高至100%、县级提高至90%。纳入38种门诊慢性病的贫困人员,限额政策内门诊费用报销比例提高至100%;对38种门诊慢性病之外的病种,需长期服药且药品费用在200元/月以上的贫困患者,按照《新乡市脱贫攻坚工作指挥部办公室关于新乡市建档立卡贫困人员慢性病卡办理的紧急通知》(新脱指办〔2018〕34号)规定执行。

(2)落实大病保险和困难群众大病补充保险政策。2018至2020年脱贫攻坚期内,参加我省城乡居民基本医疗保险的农村贫困人口,享受大病保险“一降一提高”倾斜政策,即起付线由1.5万元降至0.75万元;合规自付医疗费用报销比例,0.75万元—5万元(含5万元)由50%提高至80%,5万元—10万元(含10万元)由60%提高至85%,10万元以上由70%提高至95%,年度内最高补偿40万元。

(3)增加商业保险报销。县财政统一按照每人每年150元的标准进行商业扶贫保险报销。贫困人员在城乡居民基本医疗保险、大病保险、省困难群众大病补充医疗保险、民政救助之后,仍有自费部分且在县内住院的:当年累计起付线为1000元,起付线以上当年累计自付费用5000元以下的,报销100%;起付线以上当年累计自付费用5000元以上的,报销90%;由医疗机构直接办理。在县外住院的:当年累计起付线为3000元,起付线以上当年累计自付费用10000元(含10000元)以下的,报销100%;起付线以上当年累计自付费用10000元以上的,每增加1000元,少报销2个百分点。超过6万的报销50%。

(4)实行贫困人口减免享受城乡居民基本医疗保险政策。自2019年起,按照新乡市统一标准,资助贫困人口参加城乡居民医疗保险,确保贫困人口参保率达到100%。

(5)严格控制基本医疗支付范围外费用比例。贫困人口就医,定点医疗机构原则上应优先选择使用基本医疗保险支付范围内药品、诊疗项目和医疗服务设施等。确需使用基本医保支付范围外的,应严格控制使用比例,二级医院控制在5%以内,乡(镇)卫生院控制在1.5%以内。

2.建立就医“绿色通道”。对参加城乡居民基本医疗保险的农村贫困患者,凭相关身份证明在县域内定点医疗机构住院,享受“先诊疗、后付费”服务,无需交纳住院押金直接住院治疗。定点医疗机构设立贫困人口“一站式”结算窗口,通过系统对接实现基本医保政策,大病保险、困难群众补充保险、医疗救助、疾病应急救助、健康扶贫专项补助政策的“一站式”信息交换和即时结算服务,切实减轻贫困患者看病经济负担。

3.开展专项救助。

(1)对特殊病种实施医疗救助。对患有血液透析和器官移植抗排异治疗的贫困人员,每人享受800元/月的医疗救助金,2019年每人享受1000元/月的医疗救助金。

(2)特困人员特殊解决。对经医疗保险、民政医疗救助、商业保险等各项政策报销后自付费用仍较高的,经个人申请,民生服务中心、扶贫办审核批准,由县扶贫基金实行兜底报销。

牵头单位:县民生服务中心

配合单位:县扶贫办、县卫计委、县财政局、县民政局、县残联

(四)全面加强基层医疗机构基础设施建设。按照“五个一”建设要求,狠抓县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院和乡(镇)卫生院规范化管理。按照“公建民营、官方补助”的原则,重点抓好村卫生室建设和升级达标工作。县乡要加大对村卫生室的财政投入力度,确保每个贫困村至少建有一所不少于60平方米且独立设置的村卫生室,至少设置诊室、治疗室、药房和公共卫生室;有条件的可以增设观察室、值班室和康复室。按照每千人口不低于1人的比例配备村卫生室人员,对无人执业的空白村或执业人数不足的村卫生室,由乡(镇)卫生院调配并变更执业地点或派驻执业(助理)医师,确保52个贫困村均有一所标准化村卫生室和合格的乡村医生或执业(助理)医师。大力实施“三年提升工程”,新建卫生室要坚持高标准建设,老卫生室要进行整体提升,到2020年,全部实现每个村均有一所合格的标准化村卫生室、有合格的乡村医生或执业(助理)医师。

牵头单位:县卫计委

配合单位:县发改委、县财政局、县民生服务中心、县民政局、县残联、各乡(镇)

(五)进一步深化城市医院对口支援工作。认真落实三级医院对口帮扶制度,深入开展城市医师支援农村活动,强力推进医共体建设,通过技术支持、人员培训、管理指导等多种方式,提高基层医疗机构服务能力,定期选派专家医疗队到乡(镇)卫生院开展坐诊、巡诊、远程会诊,推动优质医疗资源下沉。医共体牵头医院要到重点乡(镇)、贫困村卫生室开展巡回医疗活动,做到派出一支队伍,带好一所医院,培训一批人才,服务一方群众。

牵头单位:县卫计委

配合单位:县扶贫办、县财政局、县民生服务中心、县民政局、县残联

(六)推进贫困家庭重度残疾人集中托养。各乡(镇)要积极开展重症残疾人、农村分散供养特困人员失能和半失能集中托养工作。集中托养中心主要依托乡(镇)卫生院,也可利用乡村两级闲置房屋实行村中托养,探索“医养+托养”及社会化照料护理服务新模式。托养中心建设资金、日常费用支出、托养人员医疗费用等由县级财政统筹解决。

牵头单位:县残联

配合单位:县卫计委、县民政局、县财政局、县民生服务中心、各乡(镇)

(七)着力提高贫困村公共卫生服务水平。

1.健全贫困村疾病预防控制体系。以疾病控制、卫生监督等公共卫生机构服务为重点,加大专业公共卫生机构能力建设,加强贫困村传染病、地方病、慢性病等防治工作。

2.提升妇幼健康服务水平。全面实施免费孕前优生健康检查、农村妇女增补叶酸等项目,免费提供全过程的孕产期保健服务,落实婚前医学检查,推进出生缺陷综合防治。免费开展农村适龄妇女“两癌”筛查、新生儿疾病筛查等项目,提高妇儿健康水平。

3.推进贫困村基本公共卫生服务均等化。以老年人、孕产妇、儿童、残疾人和慢性病、严重精神障碍患者等为重点,推动基层医疗卫生机构优先为贫困人口提供基本医疗、公共卫生和健康管理等签约服务。由县扶贫办牵头,对因病致贫、因病返贫的边缘户及时关注,按照相关政策动态调整。

牵头单位:县卫计委

配合单位:县民生服务中心、县财政局、县教体局、县民政局、县残联

(八)开展健康知识宣传和预防。针对健康扶贫工作,全面组织开展健康知识普及宣传、预防为主和中西医并重治“未病”宣传活动。县、乡、村三级分别通过入村入户开展健康教育讲座、健康咨询、开设固定宣传栏、发放健康知识手册、指导合理用药等形式,宣传健康扶贫政策和健康知识,提高贫困人口自我健康意识,增强防病治病基本技能,形成良好卫生习惯和健康生活方式,降低疾病发生率。

牵头单位:县卫计委

配合单位:县财政局、县教体局、县民政局、县残联

(九)完善健康扶贫数据平台。在省、市卫计委的指导下,完善、运行和维护河南省健康扶贫动态管理系统。按照省市要求,以扶贫部门建档立卡贫困人口数据为核查和统计依据,组织人员采集、录入和及时更新辖区内信息系统数据,确保数据统计口径一致、数据来源清晰、数据核查规范、数据质量有效。

牵头单位:县卫计委

配合单位:县扶贫办、各乡(镇)

四、保障措施

(一)提高认识,加强组织领导。实施健康扶贫是党和国家新时期脱贫攻坚的重要战略部署,是有效解决因病致贫、因病返贫问题,确保农村贫困人口实现脱贫目标的重大举措。成立由县官方副县长卢立松同志任组长,各相关职能部门负责同志为成员的健康扶贫工作领导小组,统筹推进全县健康扶贫工作。领导小组下设办公室,办公室设在县卫计委。各有关部门要高度重视,成立扶贫办公室,安排专人负责,分项制定实施方案和年度计划,明确任务,压实责任,为推进健康扶贫工作提供保障。

(二)加强宣传,营造良好氛围。各级各部门要加大对健康扶贫工作的宣传力度,广泛利用广播、电视、报纸、网络等媒体及宣传栏、咨询热线,采取走村入户等各种方式,使农村居民尤其是农村贫困人口充分了解健康扶贫工作的重大意义、主要政策,了解防病治病的基本知识和技能,自觉形成良好卫生习惯和健康生活方式,充分调动贫困人口主动参与、社会各界共同支持健康扶贫工作的积极性、主动性,为健康扶贫工作顺利开展营造良好的舆论氛围和社会环境。

(三)强化沟通,统筹协调推进。要建立健康扶贫专项工作联席会议制度,定期召开健康扶贫联席会议,通报工作进展情况,协调解决工作中遇到的问题。对实施进度缓慢、群众满意度较低的单位,实行严格的督导督办制度,推动各项政策落实、任务落地。

(四)严格监管,定期督导评估。要加大对健康扶贫工作的组织实施和监督检查力度,将健康扶贫工作纳入相关部门年度重点工作考核体系。对工作流于形式、健康扶贫政策落实不力的,严格追究责任。要加强对健康扶贫政策实施情况的督查和评估,定期对实施效果进行跟踪分析,及时调整完善,确保政策的实用性与科学性,有效推进健康扶贫工作顺利开展。

附件:澳门星际投注县健康扶贫工作领导小组人员名单

附件澳门星际投注县健康扶贫工作领导小组人员名单.docx