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卫生计生委就代表委员谈健康中国建设举行发布会
索引号 G0H001-1501-2018-00006 信息来源 国务院
所属栏目 新闻发布 公开日期 2018-02-28

国家卫生计生委于2018年2月27日(周二)上午10:00在西直门办公区(西城区北礼士路甲38号,)1层新闻发布厅召开例行发布会,主题为“代表委员谈健康中国建设”。

【主持人】大家上午好!非常高兴媒体朋友参加我们2018年2月份第二场例行新闻发布会。大家知道,第十三届全国人大一次会议和政协第十三届全国一次会议即将召开,我们很荣幸的请到了医疗卫生领域的全国人大代表和政协委员。他们在百忙当中出席我们今天的发布会,在座的代表、委员是医卫界全国人大代表和政协委员的代表,长期以来作为人大代表参与决策、参与监督,发挥了桥梁作用;作为政协委员,履行政治协商、民主监督、参政议政职责,发挥了很好的作用,也为卫生计生事业改革发展起到了非常好的推动作用。同时他们又立足岗位,履行自己的职责,对于推动“健康中国”建设发挥了模范带头作用。

下面,很高兴为大家介绍我们今天请到的代表委员,他们是:第十一届、十二届、十三届全国人大代表,北京大学首钢医院院长顾晋;第十三届全国政协委员、中国医学科学院、北京协和医学院院校长、中国工程院院士王辰;第十三届全国政协委员、农工党湖南省副主任委员、湖南省卫生计生委副主任易露茜;第十二届、十三届全国政协委员、中国疾病预防控制中心全球公共卫生中心主任、传染病预防控制国家重点实验室副主任董小平;第十三届全国政协委员、北京市丰台区方庄社区卫生服务中心主任吴浩。我们请代表、委员谈谈在岗位上推动“健康中国”建设的进展成效和下一步打算。

今天发布会分成两部分,第一部分请代表委员来做一个开场白,跟大家做一个信息的发布,随后也愿意和大家进行交流互动。事先我们也收集到一些记者感兴趣的话题,也希望一会儿提问的阶段,大家能够积极的和代表委员互动。

下面我们先请顾晋代表来向大家介绍他关于健康中国建设采取的措施和想法。

【全国人大代表、北京大学首钢医院院长 顾晋】我跟大家汇报的题目是“构建三下沉为基础  信息化为桥梁的紧密型医联体模式”,将医改分级就诊落到实处。我们知道2017年4月,李克强总理在国务院的会议上曾经对医联体建设有几种形式,有松散型、紧密型,松散型的比较普遍,北京大学首钢医院是对医院和四个社区是一个由计划经济留下来的模式,人财物都归首钢医院来管,在现在这种分级就诊的情况下,这种模式发挥非常好的作用,它是非常典型的紧密型医联体的模式。这个模式的特点让我们有一些非常容易做的事情。

第一,我们现在的分级就诊最大的问题,社区老百姓希望看到专家,由于我们这种模式可以把医院的常见病,呼吸、心血管和内分泌、肿瘤,这些专家下沉到社区。就是专家下沉。因为社区是我们医院直管,作为常见病的科室,根据居民的需要比如说口腔科、中医科、按摩、康复,把这些学科下沉到社区,再就是管理下沉。我们“三下沉”让社区能够看到专家,能够看到病人想看到的这些专家,这样病人就流向社区的积极性比较高。

第二,我们希望在现在的医保条件,要想做好紧密型的医联体,一个标志,什么叫紧密型的医联体?就是信息有联系,社区医院和三级医院要有信息化的联系,如果没有信息化的联系就是一个松散型的。我们的模式是把信息联系起来,把社区和三级医院的信息联系起来。我们第二个做法是把信息联系起来。

第三,我们的专家是医院的人,也是社区的医生,是一体的,这个医生下到社区是非常方便。我们希望将来医保能够在社区引导病人的时候有一个倾斜,比如社区看病,报销比如说80%,在三级医院,你到大型医院看病,看一个感冒可能就报30%,如果这么大的差距的话,这个政策会引导病人往社区去。在人才方面,我们也是这样的建议,因为我们这种模式很多医院是借鉴不了的,紧密型医联体是因为人财物统一管理的模式,我想给大家提的建议:一是未来紧密型医联体建设,在人才方面应该参照在云南省的经验,乡村医生采取县招乡用的模式,社区医生的编制和整个的身份是县医院的,可以到乡里工作,这样保证了社区医生的水平和人才的稳定。总之,我们这个模式是通过紧密型医联体,将分级诊疗落实到实处。紧密型医联体的做法,第一是专家要下沉。第二是学科下沉,第三是建立信息化联系,第四是医保政策要有一个杠杆的诱导作用,第五是把人才参照县招乡用这样人才机制,让社区的医生有上级医院、三级医院的编制和身份,这样来保证社区医生的稳定和服务的高质量的服务。谢谢大家!

【主持人】谢谢顾院长。下面请王辰院士介绍有关情况。

【全国政协委员、中国医学科学院北京协和医学院院校长、中国工程院院士 王辰】大家上午好。我先来介绍一下中国医学科学院和北京协和医学院。中国医学科学院是国家医疗卫生领域的“国家队”和“排头兵”。北京协和医学院是我国最具历史影响力、最早设有八年制临床医学专业和护理本科教育的重点医学院校,坚持高水平高质量高标准办学,为我国现代医学发展作出了开创性重要贡献。中国医学科学院、北京协和医学院实行院校合一管理体制,形成了独具特色的“医教研产防”五位一体的发展格局。

党的十八大以来,党和国家将卫生与健康放在了优先发展的战略地位。中国医学科学院建院60周年之际,习近平总书记发来贺信,要求“努力把中国医学科学院建设成为我国医学科技创新体系的核心基地”,为院校发展指明方向。围绕我国医学科技创新体系核心基地和世界一流医学院校建设的目标,院校积极投身“健康中国”建设,在科技创新和健康教育、健康促进方面做了如下一些工作。

院校采取多种措施,持续提升科技创新能力,发挥国家队骨干引领作用。

一是不断强化国家队在科技创新中的骨干引领作用。实施创新行动计划、协和教育提升计划以及高端人才引进和支持计划等,进一步强化院校作为卫生健康领域国家队的历史责任,优化学科布局和资源配置,强化人才队伍建设,承担国家重大科研任务能力不断增强。“十二五”期间,各类科研经费总额达到42亿元,比“十一五”期间实现翻番。“十三五”开局良好,在科技重大专项以及重点研发专项的组织实施中发挥了重要作用。

二是启动实施医学创新工程,提升自主创新能力。在财政部和国家卫生计生委支持下,中国医学科学院医学与健康科技创新工程启动实施并被列入《“健康中国2030”规划纲要》,围绕建设世界一流医学院所目标,服务国家重大需求,推动科技体制改革,强化源头创新供给。

三是加速推进协同创新网络建设。积极开展国家实验室战略研究,在全国范围内启动了中国医学科学院重点实验室体系建设,加强对委重点科研基地的支持并发挥对全国辐射带动作用;与美国国立卫生研究院、哈佛大学等世界著名学术机构建立了稳定合作关系,与牛津大学合作成立了研究所,并积极推进院地合作;积极支持和承担“一带一路”相关重大科技项目,推进与沿线国家科技合作,构建层次合理、重点突出、特色鲜明的多层次协同创新网络。

四是支撑发展作用显著增强。有效地推动了恶性肿瘤、心脑血管等重大疾病防治,在部分领域打破国外专利药物垄断,突破一批艾滋病、结核病等重大传染病和突发急性传染病防控关键核心技术。发表论文数量和质量、科技奖励数量、药物疫苗等研发成果、获得专利授权数量等均居于国内本领域领先行列,并在国际上占有非常重要的地位。2017年,有10个学科进入ESI引文前1%。在教育部2017年学科评估中取得A+学科数量居于医学院校前列。

追求更健康的生活成为人民美好生活的重要期望。中国医学科学院、北京协和医学院作为国家队,有大量优质科技和医疗资源,我们也在普及健康知识和促进大众健康方面承担起自己的一份责任,在健康科普方面充分运用自身专家和技术优势,推动多层次、多平台、多渠道、多形式的健康教育和健康促进。

一是健康公益活动持续开展。多年来大量开展义诊和健康教育活动,组织专家团队,深入社区、企业、军队、学校等开展健康讲座、疾病筛查、答疑解惑,倡导健康生活方式,受到群众的欢迎和好评。中国医学科学院下属有6家医院,包括北京协和医院、阜外医院、肿瘤医院、整形外科医院、天津的血液病医院、南京的皮肤病医院,这些医院都在健康促进、健康科普当中做了大量的工作。我们有18个研究所,这18个研究所体现中国在医学领域的研究水平,在做好科学研究的同时,积极推动科普工作,对于提高全民健康素质也发挥了重要的作用,而北京协和医学院在导引健康科普方面也承担着重要的责任。

二是健康教育形式不断创新。通过新媒体推送科学专业、深入浅出的健康科普文章、自主创作的系列科普漫画等。2017年各医院通过官方微信推送健康科普信息1178条,累积阅读量510万。2017年北京协和医院制作61期医学科普短视频,合计点击量3.3亿。积极推动全民健身和健康深度融合,如阜外医院面向大众推出心脏养护训练健身操,肿瘤医院举办“北京希望马拉松”近二十年来累计参加人数达26万人。

三是健康科普能力不断增强。积极鼓励更多中青年专家投身健康科普事业,举办健康科普能力培训和比赛,强化科普意识、培养科普技巧。积极推动基层健康促进和健康教育,如撰写疾病防治类指南和手册,深入各地开展现场指导,为健康公益项目提供技术支持等。

我们深刻认识到“没有全民健康,就没有全面小康”,将在科技创新、健康促进、健康科普等方面继续努力做出应有的贡献。

【主持人】下面我们请易露茜委员向大家介绍情况。

【全国政协委员、农工党湖南省副主委、湖南省卫生计生委副主任 易露茜】各位新闻界的朋友,大家上午好,非常高兴见到大家,我是来自省一级的卫生计生行政主管部门。近年来,亲身经历和深刻体会到在党的十八大、十九大精神的引领下,在国家卫计委的决策部署和统筹推动下,湖南省委省官方正在全面贯彻落实中央的决策部署,将健康战略融入所有的政策,从普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业等五个方面奋力推进“健康湖南”建设。措施成效以及对未来的谋划,在我们省长的官方工作报告当中都有所体现,大家可以去查询。比如在我们省官方的十大重点民生实事项目当中就有两项关注的是健康服务,极大地惠及了人民群众的身心健康,也充分彰显了“健康湖南”建设以及卫生计生事业在新的历史时期主动积极的新作为。

前不久,中央一号文件也明确提出要推进“健康乡村建设”,这让心忧天下、敢为人先的湖南人倍受鼓舞,也倍感压力。众所周知,湖南是农业大省,人口总量也大,到2017年末已经达到了7434.8万人,居全国第七,健康工作压力之大也是毋庸置疑的。“健康湖南”建设取得的进展以及所面临的一些困难,在一定程度上、一定范围内也可以体现我们“健康中国”建设的情况。

我今天非常乐意就妇幼健康服务等重大的民生问题与大家进行进一步的交流、分享。谢谢大家!

【主持人】下面我们请董小平委员介绍情况。

【全国政协委员、中国疾病预防控制中心全球公共卫生中心主任、传染病预防控制国家重点实验室副主任 董小平】各位媒体朋友大家好,我来自中国疾病预防控制中心。谈到中国疾病预防控制中心,大家都有印象,一有事这个机构就出现在媒体上了,一旦平安无事了,就找不着这个机构了,这是一个好现象。我本人是一个从业36年的老医务工作者,研究领域是病毒学。我今天想从两个角度跟大家聊一聊近几年我们国家在公共卫生领域特别是在传染病防控和国际卫生援助合作方面的一些变化和进展。

第一,传染病防控的综合实力明显提升。我用一个词是“成效显著”。我看大家都比较年轻,但肯定都有印象,2003年的SARS不仅给我们国家,而且给全世界的公共卫生敲响了警钟。这个警钟使我们充分认识到科学和现代化的公共卫生和疾病控制能力是一个国家综合能力的体现,是人民健康、经济发展和社会稳定的一个重要基础性工作。在此以后,重塑我们国家的疾控体系,基本公共卫生服务项目和费用的不断增加,传染病防治科技重大专项等一系列重大措施的长期实施,在多年后的今天可以说带来了明显效益。我们广大人民群众能够看到的就是这个地方盖新楼了,又是疾控中心,可能你们不能看到或者不太了解的是,不仅仅是有了新楼,里面的内涵也发生了变化,它的技术设备、人力资源、应对协调能力和服务理念得到了飞跃。可能大家也能听到,我们国家又发现了某种新的传染病或者又有一种新的病原体输入,大家可能不是非常了解,如果没有及时发现,如果没有正确应对和采取控制措施,它可能产生严重的后果。我也希望媒体去帮助我们做一些宣传,传染病控制或者公共卫生预防医学的最高境界是什么,就是平安无事,大家都别关注我们。但这背后是国家,是我们这些医务工作者做出了巨大的努力,才能保证平安无事。传染病的控制体现在我们国家几个重大传染病,比如说艾滋病、乙肝、结核、血吸虫病等重大传染病,其发病和死亡都控制在比较理想的范围内,我们不可能说把它全部都消灭了。多种新发和输入传染病在近几年当中不断出现,但是从来没有引起太大的问题,因为得到了及时和有效的控制。令我们感到欣慰的是,去年在中国疾病预防控制中心,也就是我所工作的研究所,侯云德院士获得了国家科技最高奖,这是我们预防医学领域第一位获得国家科技最高奖的。浙江大学李兰娟院士联合中国疾病预防控制中心、复旦大学等在流感研究方面取得的成绩也获得国家科技进步特等奖。这不仅仅是对于这些参与人员的一种认可,我理解更是全国人民对于从事这个行当的人士,对传染病防控综合能力提升的一种认可,这种能力的提升还带动了我们国家相关诊断试剂、药物和疫苗研发等相关产业的发展。

第二,我们国家的公共卫生能够整建制组队进行援外,我用的另外一个词就叫“规模初显”。我们知道2014年西非三国暴发了埃博拉疫情,我国党中央和国务院高度重视,在国家卫计委的统一领导下,以中国疾病预防控制中心和解放军军事医学科学院为核心组成了多批次的实验室检测、流行病学培训队伍奔赴疫区,为埃博拉的疫情控制和消除做出了重要贡献。我国是进入疫区最早的国家,仍然持续派遣专家工作在塞拉利昂,目前有11人,是在塞工作时间最长的公共卫生援助队伍之一。“十九大”以来,从构建人类命运共同体,推进“一带一路”和“健康中国”建设的高度出发,在部委级成立了援外部际协调卫生分委会,制定了一系列援外工作方案。全面参与支持非洲疾控中心建设,落实“两个一百”重大医疗卫生研究措施,这些信息大家可以从国家卫计委网站上看到。

2016年,中国疾控中心成立了全球公共卫生中心,我现在是负责人,正在不断扩大和完善我们的工作内涵。一个比较明显的改变是,我们国家的卫生援外从过去的单一的建设项目,比如说我们帮助盖个医院或者建一个什么,或者单一的某项技术援助,到如今的这种理念交汇,设计系统,人力资源培训,培育流行病学现场和实验室并重,应急救援和日常工作相结合的援助模式。我们也希望通过媒体朋友告诉全国人民,它不仅仅是我们传染病关口前移,保障我国公民和保障我们国家在外公民的健康需求,更是服务于我们国家外交战略,实施崇高人道主义的需求。虽然我们取得一些进步,但是差距仍然很大,要完成《“健康中国”2030规划纲要》当中提出的规划目标有很长的路要走,有很难的关要攻,有很硬的骨头要啃,它需要全国人民共同努力。在此,我也特别感谢媒体朋友长期的支持和监督。谢谢大家!

【主持人】谢谢。最后请吴浩委员来介绍社区服务的有关情况。

【吴浩】各位媒体好,我是来自社区卫生服务的全科医生。我来介绍一下我们这些年来的社区卫生服务以及家庭医生签约方面的工作。方庄小区1992年开始建设,目前我们辖区人口有9万多人,它是一个老年化的社区,我们在如何建设具备老龄化社区的工作中开展社区卫生服务做了如下工作。

第一,建立了连续的固定签约服务模式,构建了和谐医患关系。方庄社区中心创新性的使用了信息技术电子化签约,通过定向的分诊、预约就诊,使医患之间形成连续固定的服务关系。全科医学的核心理念就是在于它的连续性,拥有了连续性才可能从整体去看,去帮助你协调、管理和照顾。我们通过这种模式固定了医生和患者之间的关系,同时建立了以全科医生为核心的医护绑定的管理团队,全科医生的服务实际上是以团队服务为标志的服务模式,它要有一个分工,我们在这里每个团队有一名医生和一名护士组成,负责为800到1000名签约的慢病患者实施连续的健康的管理服务。医生作为一个分工,负责常见病和多发病的诊治,还有个性化的指导。护士协助医生做好随访、评估和健康教育,这样医护有分工、也协调,人力资源很好的进行配合和使用。我们2017年门诊量达到42万人次,方庄社区卫生服务中心总共有才有151个人,而42万人次不包括公共卫生预防接种等等门诊量,人均门诊量是超过我们三甲医院平均水平。实行了家庭医生签约居民70%首诊在社区,构建了和谐的医患关系,这42万人没有病人去投诉我们的医生,这就是我们最大的体会。同时大家如果去方庄可以看到,秩序井然,原来有一些媒体不太了解,可能一看到好像方庄没什么病人,其实每天要流动1000多人次门诊量,大部分病人会按照自己的时间段找自己的家庭医生,很快的看完、很快的走。这样患者能够得到固定的全科医生精细化的健康管理,真正拥有了自己的健康顾问。另一方面因为连续性的管理,便于医生全面掌握患者的健康信息,将基本医疗和公共卫生有机结合,从而落实好守门人的职责。对社会来讲有效的健康管理可以使患者少生病,也可以避免大的医疗机构的医疗资源的浪费,同时也减少了社会的负担,也节省了医保的费用。

第二,方庄充分利用智能化诊断技术,促进合理诊断和合理检查,用药指导和健康指导,运用人工智能技术,将临床诊疗路径嵌入到医生工作站系统中,根据症状的描述对疑难常见的问题提供疾病的诊断、检查,合理用药的提醒和建议。针对疑似危重病人采用红旗警示的方式,提示医生重点的问诊和查体,极大地避免了误诊和漏诊。系统同时提供图文并茂的健康教育内容,便于医生在诊疗的同时向患者进行针对性的健康教育。这样对患者来讲可以获得更加准确的诊疗治疗,还得到健康指导,提升了我们居民对社区医生的信任度,同时我们社区医生也避免了漏诊和误诊,还能在诊疗过程当中不断地学习,提升自己的技术水平。同时我们也是将慢病管理国家指南做成知识库,我们叫做智能化慢病管理平台,通过智能化的系统,自动的分析和监测评估和实时数据分析,形成个性化指导报告,针对不同的健康问题发出预警信号,从而实现对慢病病人提供个性化的健康指导。在目前我们中心管的高血压病人是12216人,规范管理率达到86%,在规范管理率的病人中,血压控制率已经超过90%。糖尿病的病人是管了7152个人,血糖的控制率达到67%多。我们控制水平应该来说达到国际发达国家先进水平,实现了慢性病的早发现、早预警、早干预。

第三,针对行动困难的重点人群,我们协同相关部门、社会机构开展居家医疗的照护服务。我这里强调一下,家庭医生不是上门服务的。我们在这里有一个巨大的突破政策,我们由全科医生、社区护士、居委会工作人员以及志愿者、社工、家庭保健员共同组成服务团队,丰台区官方为了开展这项服务每年提供800万购买上门服务。相当于每上门一次服务我们的官方给全科医生补贴100元绩效工资的概念。二是上门服务不是说对所有人都提供上门服务,而是针对签约的高龄人群,比如说75岁以上或失能等特殊的有困难的人群,这样确保上门服务的需求能够得到人力范围之内能够满足,这种上门服务使特殊的困难人群得到了及时的医疗照护服务,提升了健康的生命质量,充分体现了官方托底保障困难人员。我们去年上门服务的患者是1393人次,这些老百姓的获得感非常强。谢谢大家!

【主持人】下面请大家就刚才我们代表和委员所谈的在岗位上推动“健康中国”建设介绍的情况与代表委员进行互动,提问前请通报一下所代表的媒体。

【百姓健康频道】请问顾院,在您刚才介绍当中提到紧密型医联体的概念,您能不能具体介绍一下如何加强对基层的帮扶,请您介绍一下如何提升基层的卫生医疗服务能力?谢谢。

【顾晋】紧密型医联体,因为医联体有很多种形式,大多数三级医院和社区是没有行政的隶属关系,就我个人的理解这是松散式的医联体。紧密型的医联体,因为没有明确的定义,我个人的理解一定要有一个真正的联系,这种联系就是信息化的联系。我们在紧密型医联体的建设当中,第一是要求专家下沉,对于社区医生的传帮带,通过培训、专业指导,提升全科医生的服务能力,是非常重要的措施。第二是在三级医院,因为我们是一种比较紧密的联系,我们可以安排社区的医生到三级医院进修学习,安排他们参加专科论坛或者参加一些学术会议等,来培养和提高他的诊治疾病的能力。第三是在三级医院专家结合社区的优势,带着全科医生做好基层科研,提高了他们的诊疗能力和营造适合社区的学术氛围,通过这样培养渠道增加了社区医生职业成就感,可以吸引社区医生。第四是在三级医院还可以通过网络系统对实现这种继续教育,对基层社区医生的培训。在这些方面我们也有一些成功的做法。谢谢。

【中国人口报记者】请问王辰院长,我们知道吸烟有害健康,您长期关注专业化的戒烟服务,想问一下这次您有没有新的意见?谢谢。

【王辰】您刚才说到吸烟问题是最大的公共卫生和医疗保健问题,从预防角度最有可为的事情是控烟,是全世界公认的促进健康的重要手段,这一点民众是知道了,但在知信行统一方面还有距离。其中很重要的因素,我们知道有人有戒烟意愿,但是戒起来有困难,最后就放弃了。之所以戒烟有困难,因为一定比例的吸烟者是烟草依赖者。按照世界卫生组织的定义,烟草依赖是一种慢性病,有专属的国际疾病分类编码。在戒烟上有一个很重要的观点,是需要社会、官方、公众共同努力,医学界要用专业化的戒烟方法,帮助公众戒烟。

我这次想提出提高专业化戒烟干预水平的提案,也就是按照医学科学的规律,开展专业化的戒烟干预,包括用戒烟药物手段在内,这是提高戒烟成功率很重要的方面。而在这里有很多具体的环节,比如说我们必须要认识到烟草依赖这个病,必须要知道它需要专业化的戒烟治疗,必须要培养专门的戒烟队伍。国际经验表明,开展控烟要培训出懂得专业化戒烟手段和方法的医生,而且建议普遍设立戒烟门诊。前期国家卫生计生委已经做了大量的推进工作,在此基础之上需要做一些更进一步的推进。另外,戒烟药物在很多国家已经开始被纳入到医保里面。我们老协和有一句话:“一盎司预防胜过一磅的治疗”,因此预防是最重要的。

另外我们很需要强调的,戒烟这个问题作为最重要的公共卫生和医疗保健的推动手段,应当是要有量化的指标。《“健康中国”2030规划纲要》规定,到2030年的时候15岁以上人群的吸烟率要降到20%,2015年的资料现在是27.7%,因此在未来的这12年的时间内能够把吸烟率降下来,必须早做绸缪和运作,早付诸行动。领导干部带头示范作用是至关重要的,还有教师和医生也是带动全社会戒烟的重要力量,希望积极行动起来,切实落实中办、国办在2013年底下发的《关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事项的通知》要求。谢谢!

【中国妇女报记者】刚才听到至少有四位代表委员谈的内容涉及信息化管理问题,这也是国家卫计委一直在推进的一个工作。我想问的是,在妇幼健康的信息化管理方面,对于高危的孕产妇和儿童健康控制关口前移方面发挥的主要作用是什么?具体的实践当中,今后重点可以提升的空间有哪些?谢谢。

【易露茜】非常感谢您对妇幼健康的关注。妇幼健康是全民健康的重要基石,是人类可持续发展的前提基础,也是“健康湖南”建设的重要内容。为此,我们充分依托全国妇幼健康工作的显著成效和省委省官方的坚强领导,在全省确立了合力妇幼、全员妇幼、法治妇幼、数字妇幼、诚信妇幼、国策妇幼六大理念,其中数字妇幼就是信息化建设问题。近年来,我们的服务体系建设实现了一个新的跨越,母婴安全保障谱写了新的篇章,出生缺陷防治破解了新的难题,尤其是全力保障了“全面两孩”政策的实施。刚才,您提的信息化建设问题的内容比较多,我一并进行介绍。

首先,是服务体系建设。机构改革后各级妇幼保健院和计划生育服务机构全面整合并依据国家质量标准开展了系列创建活动,服务能力快速提升并有效开展了12项国家级和5项省级的公共卫生服务项目,其中就包含了信息化建设内容。儿科服务方面,我们临床、保健统筹,综合性医院、专科医院并举,儿科医疗联合体、妇幼健康服务联合体助力,通过专业人才培养、服务价格的调整、人员待遇的提高、救治网络的建设、健康手册的应用、营养状况的改善等等,而且还包括通过信息化来关注留守儿童,这一系列的改革,较好的满足了占全省人口18.3%的1352万儿童的健康需求,各项儿童健康评估指标在全国均居先进水平。

第二,是母婴安全保障。我们针对“全面两孩”政策实施以后,母婴安全面临新的困难、问题,在国家卫计委的宏观指导下落实了妊娠风险筛查评估及高危专案管理制度、危急重症救治制度和孕产妇死亡个案报告制度,并将母婴安全保障纳入了全省计划生育目标管理责任制考核,来强化全省的统筹和各级党委官方的责任。而且,我们还创新了孕产妇死亡评审制度,发生一例报送一例,报送一例评审一例,评审一例考核一例,对全省每一例孕产妇死亡情况进行精准实时管控。近年来,我们全省的孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率连创历史新低且明显优于全国平均水平。

第三,是出生缺陷防治。我们将出生缺陷防治工作纳入了“健康湖南”建设的战略部署,官方主导、部门协作、社会参与,一盘棋推进。尤其是我们注重立法,在全国率先立法《湖南省出生缺陷防治办法》这一省官方规章,在全省持续实施“孕产妇免费产前筛查”这一省官方重点民生实事项目和“八免两救助”十大公共卫生服务项目,走出了一条法治与行政相互推进、相得益彰的统筹解决出生缺陷防治问题的发展道路。不仅赢得了老百姓的口碑,被评为“湖南省最具影响力法治事件”,保障了出生人口的质量,出生缺陷发生率逐年下降。

具体就您提的信息化建设问题我重点再说一下,我省妇幼信息化建设做了一项比较创新的工作,叫做“五位一体”的信息化建设。把原合并之前卫生计生两部门的信息化系统以及国家、省、市各级的信息化系统进行互联互通和整合,即将原计划生育全员人口信息系统、人口计生“实时通”报送系统、妇幼信息管理系统、分娩信息报送系统、出生医学证明管理系统这五套系统打破信息壁垒,统一了信息软件,这样的互联互通,就确保了我们省内所有助产机构出生缺陷信息的实时上报、汇总、查询、分析和监管,极大地简化了工作流程,提高了工作效率,保障了工作质量。以出生缺陷监测为例,我们在原有“以医院为基础”的出生缺陷监测模式基础上,依托信息化进一步构建了“以出生人口为基础”的监测模式,两种模式并举,实现了全省出生缺陷监测的地域全覆盖、人口全覆盖和医院全覆盖,进而为“逢怀孕必检查、逢分娩必诊断、逢缺陷必报送、逢风险必干预”的防治机制创新提供本底保障。谢谢!

【医学科学报记者】请问顾晋院长,首钢医院率先在国内成立的晚期肿瘤的安宁疗护中心,您想借此传播怎样的生命健康理念呢?如何让这种生命健康理念通过科普的形式让更多的人知道,融入百姓的生活当中。谢谢。

【顾晋】您提了非常重要的问题,是一个全社会的问题。现在我们国家的肿瘤发生率非常高,每年有很多的恶性肿瘤被诊断出来。对于全国来看,我们现在医疗保障,最主要的精力、财力还是在肿瘤的诊断和治疗方面,根据我的临床工作来看,在肿瘤预防筛查、晚期肿瘤照顾等方面我们做的还是比较少,这两头,就是没有发生肿瘤的时候,还有一个是肿瘤中末期的时候,这两个阶段恰恰又是特别需要关注的。早期发现、早期治疗,提高肿瘤的治愈率。在肿瘤的晚期,往往是目前医学没有更好的解决办法,对于这些病人可能就是临终状态,他面对很多现实问题,包括家里人精疲力尽,病人自己也是心力交瘁。在这种状态下,过度积极的治疗对于病人是没有什么意义的。在这方面国际上也有很多的做法,Hospice就是对这些人的关注和关爱。因为我们三级医院的资料是非常紧张,有治疗价值的病人是很多的,床位很紧张。2017年国家卫计委提出了在三级医院建设安宁疗护中心这样一种指导意见,我们看了以后,首钢医院率先在国内建立了安宁疗护中心,其他医疗机构很少有按照这个标准建立安宁疗护的中心,我们想传递什么样的概念呢?因为我是一个肿瘤外科医生,我每年要做上千例的手术,接诊很多病人,一些病人治好了,一些病人最后就治不好了,他在走最后一段路程当中是很辛苦的,而且是压力很大的。一方面是精神上的压力,一方面是身体上的痛苦。但是我们往往在“放手”治疗观念上很多人不接受,我们叫安宁疗护,有时候叫临终关怀。这些病人往往不愿意再受这种痛苦,但是我们的亲属家庭都愿意说我们不能不给他治,显得我们子女不孝顺,这种观念其实是非常普遍的,因为我是肿瘤外科医生,我经常看到这样的病人,自己不希望继续无效有痛的治疗,但家属不是真正从病人的角度考虑,而是从自己亲情的感受或者是别人怎么看我这样的考虑,让很多肿瘤晚期的病人还接受这些没有效果的治疗。其实病人是承受了巨大的身体上的痛苦,这些措施对这个病人的转归是没有帮助的,我们现在提出的安宁疗护是建立一个比较好的病区,让病人有尊严的,没有疼痛的,有家人陪伴的走过人生的最后一段路程。

这个中心建立以后,确实社会反响也比较大,而且病人的需求量也非常大。我们感觉到还有很多的媒体到我们这儿采访,其实有些病人也在现身说法,说我这个病治不好,还是喜欢在安宁疗护病房度过。我们安宁疗护病房,有一个老先生90多岁,说我知道这个病治不好了,我愿意和我的家人就是在这儿等着了,但是我在这儿很开心,护士可以跟我一起聊天,可以陪着我散步,另外可以给我很多心理上的照顾,家人也不用那么焦虑。“我治疗上面已经没有特别好的治疗办法,但是我在这儿待着很开心。”,这就是我们是想传递这样一种理念,对于这种晚期的癌症病人,我们对他们的关爱在三级医院建设这样的安宁疗护中心还是很必要的,起到示范作用。我这次在人大会可能还会再提,建议在三级医院要建立这样安宁疗护中心。现在国家提出我们分级诊疗,就是让我们医疗资源利用更加合理,三级医院是收治疑难重病的地方,一些常见病应该先到社区去看,如果分级诊疗实现的话,有序的就诊是非常理想状态,三级医院就不应该那么拥挤,三级医院应该有一定的空间给这些晚期癌症的病人提供一些照顾,这样也是我们社会对晚期癌症病人的一种关爱。谢谢!

【第一财经记者】请问王院长,在健康中国的建设中,医务人员的质量是非常重要的。现在人民群众对于健康的需求日益增长,对医疗的需求也提出更高的要求,我想问一下如何保证中国医生的培养质量?如何让更优秀的学生从事医疗工作,从而让患者获得更好的医疗。谢谢。

【王辰】谢谢。怎么能够充分地保证医务人员特别是医生队伍的素质,由此为群众提供更高质量的医疗,这个问题确实很关键。医学和卫生事业是为了维护人民的健康而生的,这是患者最根本的利益。因此古今中外都是要求高素养的人群来作为医生。所以从吸引最优秀的素质人员学医,到最严格的医学教育,到教育之后给予医生最好的一些社会待遇,能够保证从社会上形成最优秀人员从医的机制,从古到今、从中到外都概莫能外。说到教育过程要严格,像我所在的北京协和医学院是以严进严出著称,一个加号、两个加号的严进,三个加号的严出,相当一批人在学习过程中被淘汰了。而在医生的职业环节上,有一系列严格的对医生素养和职业很高的要求。我们必须注意到医学教育两个方面,之所以能够被严格要求,必须有人愿意被严格要求;有人愿意被严格要求,就是受到严格的要求之后他的职业前景是好的。教育的两个要素,一个要素是经过教育之后有良好的职业前景,一个要素是教育过程的严谨、科学和严格,这是两个不可或缺的。

医学生培养必须是以质量为第一追求的,对医生的素养怎么要求都不过分的。现在我们国家在数量上应当说也达到了一定的比例,尽管比发达国家尚有距离,但也已经在相当程度上比较好的承担了医疗任务,要更加注重提高培养质量。要点重复一遍,第一医生职业要有良好的前景,让更多优秀的人愿意学医;第二教育过程必须严格,保证良性培养机制,以质量作为第一追求。谢谢!

【医学界记者】想问一下吴主任,刚才顾晋院长也讲他们与下面的社区建立紧密型的医联体,我们作为社区与上级医院有什么好的联系,这种联系对于咱们社区有什么影响?

【吴浩】方庄社区卫生服务中心主要的联合体包括四家单位,第一是天坛医院,刚才顾晋院长已经讲了要有信息的联通,我们双方的信息已经联网打通,方庄所有病人的资讯每天晚上要和天坛医院交互。方庄病人无论是通过我们转诊到天坛医院,或者没有通过我们直接到天坛医院治疗,只要是我们的签约患者,他的资讯、住院期间的信息都会同步的传递,进入到他的健康档案数据库和签约医生的管理平台。这样确保我们医生能够连续地跟踪关注到他,及时了解到病人住院期间的变化状况,出院以后在社区能够得到很好的随访和健康管理。

第二,在方庄中心每个医生的工作站都植入了天坛医院门诊的转诊信息系统,这个门诊转诊系统更应该称为转介系统。因为我们并不是仅仅做成天坛医院的挂号机器,大家可能想天坛医院的神经外科、神经内科很好,是不是我就可以直接在社区挂号了?不是这样的,我们告诫所有的医生是转介,如果这个病人需要天坛医院主治医师解决的就给他挂主治医师,如果需要挂副高就提醒他挂副高号,同时要把资讯传给这些医疗机构,这是很重要的。我们很多医联体为什么转介只是做成一个简单的挂号机器,因为病人为什么要转到某个医院没有讲清楚,也没有给相关的专科医生以足够的信息量,很可能会出现重复检查,而方庄在这方面系统是完全打通的。

我们毕竟是在北京市,它是很大的一个区域,各家医院的专长并不相同,比如我们旁边的东方医院,就是北京中药大学附属的中医医院,中医方面比较强,我们这方面的病人转介给中医药大学,在口腔方面我们和北京口腔医院也是医联体,也是一样的。医联体的服务讲的不光是看病和转诊转介的作用,还有教学相长的作用,医生和医生之间进行学术交流和相互的传帮带,我们更多的是学习专科医疗机构某些专业的技术知识,为我们提供了一个学习和实践的平台,构建了优化协同模式。我认为医联体不仅仅是简单的分级诊疗模式,我一直在强调分级诊疗将来更多地是要形成协同服务模式,社区医生和专科医生我们各管一段,共同为维护老百姓健康一个目标而服务。谢谢!

【中国日报记者】请问董主任,最近有传染病专家在网上接受其他媒体采访时表示,今年3月份可能会有新一波流感来袭。根据往年的经验,3月份也是H7N9禽流感比较容易流行的时候,假如这两波流感同时进行的话,可能会造成比较严重的后果,不知道您有没有这方面的研究?您觉得会有这种可能吗?假如两波流感同时流行的话,会不会造成比较严重的后果?谢谢。

【董小平】谢谢媒体记者的提问。流感的问题是年年说年年都有事,人类对于流感病毒的控制我们只能说尽量的去适应它,了解它的规律,从而进行科学控制。对于今年的流感,的确大家也深有体会,包括我本人也中招了,有感染。今年整个流感仍然在一个正常的趋势,没有跳出我们对它的认知范围。

第二,3月份主要是“倒春寒”的原因,另外是人口大量流动的原因,但是有一个规律还是没有突破的,估计今年也不会突破,即第二个高峰不会比第一个高峰高,永远不会比第一个高峰高,至于您刚才谈到的目前季节性流感跟H7N9,所谓的人感染高致病性禽流感的重叠,首先这两个重叠可能只是在时空上会有重叠,但是在病例数上绝对不可能,不会达到人感染高致病性禽流感数量跟季节性流感一样多,现在是没有看到有任何这种迹象。当然可能会对我们防控带来一定挑战,但是也请您放心,我们全国的疾控系统包括医院系统,对于这一类疫情的处理已经是非常有经验的,我们现在要注意关注的有两个方面,一个是民工返城带来的再一次中国人特殊的人口迁移活动,各个疾控中心都非常关注这个事情,监测体系会运转得更加紧密。第二个是学生开学以后,娃娃们又聚在一起了。国家卫计委已经与相关部门做了会商和布置。谢谢大家!

【主持人】感谢各位代表委员。谢谢大家!本场发布会到此结束。