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个体诊所能否申请医保定点单位
主题 个体诊所能否申请医保定点单位
正文 您好,请问个体诊所可以申请医保定点单位么?有什么具体要求?具体流程?有没有后期费用呢?谢谢!
来信时间:2018年11月20日
来信人 根据来信要求已隐藏
回复

澳门星际投注县民生服务中心回复:申请医保定点单位相关条件如下:

一、基本条件

经卫生计生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》1年以上的医院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室,符合当年定点医药机构发展规划,且具备以下条件的,可以向县医保经办机构提出申请:

(一)遵守国家有关医疗服务管理的法律法规和标准,严格执行国家和省、县相关部门制定的医疗服务和药品价格政策,有健全和完善的医疗服务管理制度。

(二)建立规范的财务管理制度,药品及医用耗材进、销、存台账,公布医疗服务价格及药品相关信息;在营业场所显著位置公布投诉及举报电话。

(三)建立完善的信息系统,能够满足医疗保险管理要求。

(四)与本单位职工签订劳动合同,按规定为职工参加各项社会保险。

(五)社会保险行政部门规定的其他条件。

二、提供资料

医疗机构申请定点医药服务时,需提交书面申请,同时提供以下材料:

(一)《澳门星际投注县基本医疗保险协议管理医药机构申请表》,一式两份。

(二)有效期内的《医疗机构执业许可证》副本原件及正、副本复印件,组织机构代码证原件及复印件。营利性医疗机构另需提供《营业执照》副本原件及复印件,非营利性医疗机构另需提供《民办非企业单位登记证书》原件及复印件;法定代表人身份证原件及复印件。

(三)县级及以上卫生计生行政部门确认的医疗机构等级证明、核定病床数、临床科室设置情况,执业医师(包括助理执业医师)、执业护士、执业药师等的注册证明相关材料原件及复印件;经卫生计生行政部门批准购置的大型医疗仪器设备清单。

(四)医疗机构房产权证或租赁合同等相关资料原件与复印件;医疗机构地址平面图、医疗服务场所内部布局摆设示意图(A4纸制作)。

(五)证明近1年内(不足1年的自开办之日算起)药品、医用材料进货渠道的正规发票,以及药品经营“进、销、存”电子台账的打印件。

(六)已开展的医疗服务项目清单、药品清单,配备的药品及开展的医疗机构配备的医保目录内药品品种不低于80%,已开展的医保目录内医疗服务项目不低于70%,能确保及时为参保人员提供医保药品和医疗服务。

(七)前1-3年度业务收支情况及门诊、住院诊疗服务量(包括门诊诊疗人次、次均门诊诊疗费用、住院人数、住院人次、次均住院天数、次均住院费用、日均住院费用)。

(八)近1年内在卫生计生、食品药品监管、物价等部门无行政处罚记录,且无重大医疗事故的证明材料。

(九)社会保险行政部门规定的其他条件。

医疗机构的分设机构、协作(合作)医疗机构应单独申请签订服务协议。

根据以上要求,个体诊所不在申请医保定点单位范围内,只有经卫生计生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》1年以上的医院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室,符合当年定点医药机构发展规划,才符合申请条件,申请医保定点医疗机构不需要交任何费用。

 

回复时间:2018年11月23日